¿Caen las Isapres? La Moneda explora nuevas indicaciones con pago a 12 años a los usuarios, pero no rebajaría deuda

Por casi 10 horas negociaron los ministros Álvaro Elizalde y Ximena Aguilera, además de diputados y senadores del oficialismo y la oposición, para llegar a un acuerdo en el contexto de la ley corta de Isapres. Las conversaciones se dieron a solo cinco días de que se deba dar cumplimiento del fallo de la Corte Suprema de noviembre de 2022, que obliga a las aseguradoras a restituir los cobros en exceso a los usuarios. Las conversaciones no fueron fáciles y durante la noche de este martes el Ejecutivo trabajó en nuevas indicaciones para que el proyecto sea votado este miércoles en la mañana.

Posibles acuerdos. La comisión mixta que revisa la ley corta de Isapres sesionó por cuarta vez este martes. Las conversaciones avanzaron, pero aún está lejos de saberse si habrá una rebaja de la deuda de las Isapres —estimada en unos US1.250 millones— a partir de un fallo de la Suprema de 2022, que ordena a las aseguradoras utilizar una nueva tabla de factores a todos sus afiliados y restituir los cobros en exceso a los usuarios.

• La comisión fue suspendida durante la jornada y desde el mediodía las conversaciones comenzaron de manera privada en el cuarto piso del Senado.
• Allí los negociadores del gobierno, la oposición y el oficialismo estuvieron hasta poco antes de las 14:00 horas para almorzar y retomaron a las 15:00 horas.
• La idea era volver a sesionar en la comisión mixta, pero el senador Rojo Edwards no dio la unanimidad, por lo que la discusión continuó en privado.
• Las primeras conversaciones giraron en torno a al menos 3 temas.

1. Pago de 12 años de la deuda. Se habría llegado a consenso respecto de que el pago de la deuda ya no sea a 10 años, sino que a 12 para la población general. Se mantuvo la idea de que el plazo sea de 6 años para mayores de 65 años y 2 años para mayores de 80. Este punto es clave toda vez que el superintendente de Salud Víctor Torres explicitó el lunes en la comisión mixta que el 30% de la deuda de las Isapres es con mayores de 65 años.

2. Pago anticipado con rebaja. Otra de las negociaciones apuntó modificar el llamado pago anticipado. El lunes, el gobierno ingresó en sus indicaciones la posibilidad de que las Isapres establezcan en su plan de pago que deben presentar ante la Superintendencia de Salud, el pago anticipado de la deuda con una rebaja de esta misma.

• Para dicha rebaja no hay un porcentaje establecido. El posible acuerdo en esta materia va a depender de qué tan normado o discrecional queden establecidos los detalles en el proyecto.

3. Valor del plan. Se está avanzando en establecer modificaciones a la indicación ingresada por el Ejecutivo en la Cámara de Diputadas y Diputados que permitía realizar un aumento extra del valor del plan —denominado prima— que no podía superar el 10% de cotizaciones de julio de 2023 por cada beneficiario. Ahora se habría acordado aumentar ese tope a un 15%.

Lo que viene. Para las 10:30 horas de este miércoles está citada la comisión mixta. La idea es comenzar la votación de las indicaciones que ya ingresó el lunes el Ejecutivo, y de aquellas que se comprometió a entregar luego de las reuniones de este martes.

• Para ello, luego de que los parlamentarios abandonaran el Congreso cerca de las 22:00 horas, los ministros encargados de la negociación se quedaran en la misma oficina del cuarto piso del Senado explorando alternativas.
• Los interlocutores en estas tratativas durante la jornada fueron los ministros de la Segpres, Álvaro Elizalde, y la titular de Salud, Ximena Aguilera.
• La idea es que este miércoles la comisión mixta despache a la sala del Senado el proyecto y que esa misma noche la Cámara de Diputadas y Diputados lo despache a ley.
• Este domingo debe comenzarse a dar cumplimiento al mencionado fallo de la Suprema.

Difícil equilibrio. En septiembre pasado, el Comité Técnico de la comisión de Salud del Senado entregó un documento con propuestas que permitían una reducción de la deuda de las Isapres. La primera de ellas, que fue acogida por el gobierno, era establecer que todos los planes se igualaran al 7% de manera retrospectiva, aumentando los precios base de miles de cotizantes que pagaban menos.

• Con ello, si se contempla el monto adeudado por las aseguradoras que la Superintendencia de Salud cifraba a diciembre de 2023 en un billón 485 millones de pesos, es decir, alrededor de US$1.589 millones, la deuda sería rebajada a eso de US$1.250 millones.
• Este es el único mecanismo de reducción de deuda que el Ejecutivo ingresó en el proyecto.
• De ahí que la oposición —y también las Isapres— plantearon que era insuficiente y que las aseguradoras arriesgaban caer en insolvencia.
• Con eso sobre la mesa, el gobierno y el oficialismo han desplegado tratativas con la oposición para llegar a un punto de consenso que mantenga un difícil equilibrio: Que la propuesta permita darle viabilidad al sistema, pero que además en el oficialismo queden conformes y sin la sensación de dar “un perdonazo”, para que así el Ejecutivo evite que sus parlamentarios se descuelguen durante las votaciones de la sala.
• No está claro si aquello llegará a puerto y de qué forma se hará.
• Lo claro es que hasta ahora La Moneda no ha presentado al menos oficialmente una rebaja al monto total de la deuda de las aseguradoras.

Tensa jornada. “Estamos en un punto de inflexión”, dijo el senador Francisco Chahuán (RN) poco antes de las 20:20 horas al salir de la oficina de ministros del Congreso en Valparaíso.

• El parlamentario se dirigió a una sala en el mismo pasillo, en conjunto con el senador Javier Macaya (UDI) y Sergio Gahona (UDI), además de los diputados Daniel Lilayú (UDI) y Andrés Celis (RN).
• A 40 pasos de distancia, en la sala, se quedaron los diputados del oficialismo Tomás Lagomarsino (PR), Gael Yeomans (CS), Ana María Gazmuri (AH), además de la senadora Ximena Órdenes (ind. PPD), con los ministros Elizalde, Aguilera y el superintendente Torres.
• El senador Juan Luis Castro (PS) se había retirado alrededor de 20 minutos antes.
• La subsecretaria Macarena Lobos caminaba entre las dos oficinas.
• Las citas eran para continuar con las negociaciones —por separado— de posibles indicaciones a la ley corta de Isapres.
• Pero, al igual que toda la jornada, un punto clave que trabó la discusión fue la reducción de la deuda que tienen las aseguradoras con sus afiliados.
• Las Isapres y expertos de distintos colores políticos han planteado que si se mantiene la deuda en torno a las US$ 1.250 millones el escenario más previsible es que algunas de ellas caigan en insolvencia. El problema es que el colapso del sistema de salud privado puede remecer la continuidad en los tratamientos de pacientes que deban trasladarse a Fonasa, y también generar un efecto dominó sobre las clínicas (con las que tienen deudas) y las arcas del Estado, entre otras cosas.

Lea también. Los costos (y el fuerte daño colateral) de una caída de las Isapres