Enero 25, 2024

Crisis de las Isapres: El plan de la oposición para reducir la deuda de las aseguradoras de salud en la ley corta

Alexandra Chechilnitzky y Jaime Troncoso

La oposición, apoyada por Demócratas, busca incorporar en el Senado la mutualización para reducir la deuda que deben devolver las isapres, lo que asegura la sostenibilidad del sistema de salud. Su diseño político incluye reintroducir indicaciones rechazadas en la comisión de Salud. La ministra de Salud Ximena Aguilera defiende la interpretación del fallo de la Suprema, mientras se espera una votación clave este lunes en la Cámara Alta.


Panorama general. Después de ocho meses de tramitación y  un intenso debate parlamentario, la ley corta de Isapres será votada por el Senado este lunes, luego que esta semana solo se alcanzara a debatir en la sala.

  • La iniciativa busca cumplir con el dictamen de la Corte Suprema, que ordena a las aseguradoras utilizar la nueva tabla de factores a todos los afiliados y restituir los cobros en exceso a los usuarios.
  • Pero llegar a este punto no ha sido fácil.
  • Desde mayo de 2023, cuando la iniciativa ingresó a la comisión de Salud del Senado, se han realizado cuatro estimaciones de la deuda que tienen las Isapres con sus afiliados, una de ellas que no gustó en el oficialismo ni en Ejecutivo y provino de una mesa técnica que instaló la comisión de Salud de la Cámara Alta.
  • En ella se planteaban dos fórmulas para rebajar la deuda que en un principio la Superintendencia de Salud estimó en US$1.400 millones.
  • La primera de ellas, que fue acogida por el Gobierno, era establecer que todos los afiliados no pueden pagar menos del 7% de cotización en sus planes. Con ello, se redujo en US$400 millones el monto.
  • Pero la idea de la mesa técnica de mutualizar la deuda, que apuntaba a que quienes se les sube el plan se les compensa con quienes se les baja, fue evaluada negativamente en La Moneda -se quiere evitar la sensación de un “perdonazo”- e incluso plantearon que dicha propuesta (que rebajaba en US$550 millones la deuda) incumplía con el fallo de la Suprema.
  • La ministra de Salud Ximena Aguilera ha insistido que el fallo de la Suprema indica que no se pueden agrupar los planes.

Diseño político. Los senadores de oposición ya repusieron las indicaciones que fueron rechazadas en la comisión de Salud, que surgen del trabajo del Comité de Expertos, que apuntan a la mutualización del costo de los cobros en exceso y el mecanismo de precio mixto para el recálculo de la deuda que deben cancelar las Isapres.

  • Estas fórmulas permiten que reducir la deuda que las Isapres deben devolver los usuarios del sistema, pero a la vez entrega sostenibilidad a todo el sistema de salud que se ve comprometido por la posibilidad de quiebra de las aseguradoras privadas.

Lo que se dice. El senador Sergio Gahona (UDI), integrante de la comisión de Salud, manifiesta que los informes en derecho que han encargado determinan que la mutualización no inumple el fallo. “Por ello vemos que la mutualización no tiene ningún problema de admisibilidad”, dice.

-¿La ministra de Salud ha insistido que el fallo indica que se debe mirar contrato a contrato?

-La ministra comete un error, la Corte Suprema en ningún caso establece la forma de calcular la deuda ni cuánto es la deuda. Por lo tanto, no constituye bajo ningún punto de vista una infracción al artículo 76, en que dice en relación a que el Poder Legislativo ni el Ejecutivo podrán pronunciarse o inmiscuirse o resucitar fallos judiciales o cambiar fallos judiciales.

-¿Pero incluirla es potestad del Presidente?

-No forma parte de la seguridad social, porque no todo lo que se discute en la reforma en esta ley corta tiene que ver con seguridad social. La determinación de precios adicionales o cobros en exceso son cuestiones que ocurren entre privados y, por lo tanto, están fuera del alcance de lo que son las prestaciones de salud. Y eso lo define claramente la Constitución en su artículo 65.

-¿Podría ser iniciativa de un senador?

-Puede ser una moción parlamentaria sin ningún inconveniente. Lo que pasa es que el gobierno tempranamente se casó con una modalidad de cálculo y no aceptó ninguna otra.

El factor Demócrata. La oposición contará con el apoyo de los parlamentarios de Demócratas, los senadores Ximena Rincón y Matías Walker. Ambos concurrirán con su votación favorable para aprobar la mutualización.

  • El senador Walker asegura que “es perfectamente legítimo que nosotros establezcamos la idea de la mutualización”.
  • A su juicio es la forma en que se garantiza que los 6 millones de usuarios de Fonasa, que se atienden prestadores privados, puedan seguir haciéndolo, además del 18% que cotiza en Isapre. “Creemos que va en la dirección correcta, de lo contrario estaríamos en presencia de una catástrofe sanitaria”, dice.

Paso a paso. La indicación de mutualización está ingresada. El lunes será presentada por el presidente del Senado José Antonio Coloma (UDI). Basta que un parlamentario pida que se vote su admisibilidad para que se haga. Con los votos de Demócratas debiesen lograrlo.

  • Ese mismo lunes se votará el artículo que esperan aprobar, lo que tendrá quorum calificado, es decir, mayoría de los senadores en ejercicio.
  • Los senadores Juan Castro (ind. RN) y Manuel José Ossandón (RN) están con permiso constitucional, por lo que el quorum bajara de 26 a 25 parlamentarios.
  • Con Demócratas tendrían los 25 votos exactos. Clave es que no falte ningún senador de oposición.
  • De aprobarse la mutualización, considerando que sería votada antes que el incremento del precio base de los planes, esta última propuesta del Gobierno sería rechazada.
  • En el Ejecutivo, señalan, están al tanto de la estrategia de Chile Vamos y de hecho han intentado revertir una situación que podría complicar aún más al Gobierno en la tramitación de este proyecto.

Lo que viene. De esta manera, la ley corta de Isapre se iría a la Cámara de Diputados con una rebaja en el monto de la deuda que había calculado el Ejecutivo, donde están confiados de que la mutualización será rechazada en la Cámara baja.

  • Ahí surge la nueva la jugada de la oposición que la repondría en la Comisión Mixta.
  • En marzo, la comisión de Salud del Senado será presidida por el senador Javier Macaya (UDI) quien deberá presidir la Comisión Mixta.

Lea también. Crisis de Isapres: Senado se tensiona por votación de ley corta y expertos ven cambios en la industria de la salud

 

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